Нейрохирург рассказал, когда грыжу позвоночника можно спутать с болезнью сердца

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвонковая грыжа) — выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал. Чаще всего встречаются межпозвонковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже грыжи шейного отдела, и в самых редких случаях выявляются межпозвонковые грыжи грудного отдела.

Причины появления межпозвоночной грыжи

- Грыжи межпозвонкового диска, как правило, — одна из заключительных стадий остеохондроза, — рассказал «Доктору Питеру» нейрохирург ФКНЦ ФМБА Олег Дуров. — В редких случаях они возникают резко после травмы позвоночника — поднятия шкафа, штанги, толкания автомобиля…

От чего бывает грыжа

Провоцирующим фактором для возникновения грыж могут стать:

• длительное сидение (в группе риска — водители, программисты, кассиры, операционисты в банках, офисные работники),

• систематический подъем тяжестей (работа грузчика),

• неправильная нагрузка на позвоночник — работа в неудобной позе (стоматологи, повара, парикмахеры и так далее),

• искривление позвоночника,

• ожирение.

Симптомы — грыжа поясничного отдела

- Для межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника характерна простреливающая или тупая боль в ноге или обеих ногах, но в одной ноге она обычно проявляется сильнее, — поясняет врач. — Боль может наблюдаться в ягодице, бедре, голени, стопе. При межпозвонковой грыже поясничного отдела, возможно появление боли в паховой области справа или слева, снижение двигательной активности.

Симптомы — грыжа шейного отдела

- При межпозвонковых грыжах шейного отдела боль отдает в руку, иногда — в лопатку, возможно появление слабости в руке, — объясняет нейрохирург. — Таким образом боль в руке или ноге — это проявление грыжи межпозвонкового диска — в отличие от обычного обострения остеохондроза, когда беспокоят боли только в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Нетипичные симптомы

Межпозвоночные грыжи в некоторых случаях могут проявляться нетипичной симптоматикой, обращает внимание эксперт.

• У пациентов с межпозвоночной грыжей шейного отдела очень редко могут наблюдаться головные боли, головокружения, ощущение «шума» в голове, — говорит Олег Дуров. — Некоторые люди отмечают заторможенность мышления и реакции, неясность сознания.

• Подобные клинические проявления возникают из-за нарушения кровообращения головного мозга вследствие снижения кровотока по позвоночным артериям, проходящим в шейных позвонках.

• При грыжах пояснично-крестцового отделов позвоночника возможно появление болей в нижней части живота, паховой области, — рассказывает нейрохирург ФКНЦ ФМБА. — Характер боли сравним с болями во время менструации у женщин или паховых грыж у мужчин

•  При межпозвонковых грыжах поясничного отдела у мужчин возможно нарушение потенции, — говорит врач. — В части случаев пациент может не ощущать болей в ноге вообще, и узнает о наличии грыжи диска по развившейся слабости в стопе. Хотя после тщательного расспроса обычно удается выяснить, что когда-то боли все-таки были и пациенту даже предлагали операцию, но все само прошло и только теперь это проявилось в виде слабости в стопе.

С какими болезнями путают грыжи?

- Иногда боли в пояснице пациенты принимают заболи в почках и долго занимаются тщательным исследованием этих органов, — поясняет Олег Дуров. — Также пациенты могут сталкиваться с недержанием мочи или учащенным мочеиспусканием, нарушениями дефекации в виде запоров при больших размерах грыжи позвоночника. Обычно перед этим отмечается выраженный болевой синдром.

• Бывает и такое, что симптомы, которые проявляются при грыжах позвоночника принимают за признаки болезней сердца, обращает внимание нейрохирург.

• Наиболее часто проявления грыжи грудного отдела принимают за болезни сердца и только после тщательного обследования у кардиолога выясняется, что дело не в сердце, а в позвоночнике.

• Также межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника можно спутать с язвенной болезнью желудка, стенокардией, острым панкреатитом, холециститом, — отмечает Олег Дуров.

Нужна ли операция при грыже?

Ранее врач-невролог Ковзелев рассказал, что в реальности оперативное вмешательство при грыже позвоночника требуется менее чем в 1-2 процентах случаев. Абсолютными показаниями считаются нарушение мочеиспускания и отхождения кала, онемение аногенитальной области или прогрессирующая потеря силы в руке или ноге. Невролог обращает внимание, что в европейских руководствах говорится — операция по удалению грыжи позвоночника нужна лишь тогда, когда не помогло как минимум два месяца комплексного консервативного лечения.